Laparoskopik cerrahide zarar nasıl azaltılır
2024,02,29
Birincisi, salgından önce, birçok literatür, ameliyathanede duman tarafından üretilen aerosolün, tıbbi işçilerin sağlığı üzerinde belirli olumsuz etkileri olan birçok zararlı bileşen içerdiğini bildirmiştir. Salgın dönemde, ameliyathanede aerosolün kontrolü özellikle önemlidir. Bilge ve EAES raporu, ameliyat sırasında aerosol üretiminden kaçınmak için aşağıdaki hususları vurgulamaktadır:
1. Koruma farkındalığını iyileştirin: Farkındalık davranışı belirler ve ameliyathanedeki sağlık personelinin farkındalığını ve önleme bilincini geliştirmek birincil durumdur.
2. Trokarın geçişini sağlamak ve boşlukların neden olduğu hava sızıntısı fenomeninden kaçınmak için laparoskopik cerrahinin insizyonu mümkün olduğunca küçük olmalıdır; Düşük ve yeterli pnömoperiton basınç seviyelerini korumak; Laparoskopik gaz dumanı filtrasyonu ve emisyon sisteminin dikkate alınması önerilir.
3. Uygun kişisel koruma önlemlerini seçin: Cerrahi maskeleri doğru giyin, ancak cerrahi maskelerin minimum filtre parçacıkları 5'li olduğundan, cerrahi dumandaki daha küçük kimyasal parçacıkları veya viral parçacıkları tamamen bloke edemezler, bu nedenle tamamen güvenilemezler.
4. Ameliyathanede iyi bir deşarj sistemi oluşturun.
5. Cerrahi elektrikli ekipmanların doğru kullanımı.
6. İyi cazibe sistemi.
İki: Tıbbi personel ve hastaların sağlığını ve güvenliğini sağlamak için etkili koruyucu önlem, makul duman çıkarma tesisleri kurmak ve duman solunmasını önlemektir.
1. Cerrahi duman% 95 su veya buhar ve partiküller şeklinde% 5 hücre fragmanından oluşur. Parçacıklar zararlı kimyasallar, biyolojik parçacıklar, aktif hücresel malzeme veya virüsler, inaktif parçacıklar, karbonize dokular ve bakteriler içerir.
2. Elektrocerrahi ekipmanı 0.1μm kadar küçük parçacıklar üretebilir, lazer ekipmanı ortalama 0.3μm çapında parçacıklar üretebilir ve ultrasonik bıçaklar ortalama çapı 0.35μm ~ 6.5μm olan parçacıklar üretecektir. Bu küçük parçacıklar insan vücudu tarafından solunur ve daha sonra doğrudan alveollere bırakılır ve insan sağlığına zarar verir.
3. Cerrahide kullanılan enerji aletleri tarafından üretilen duman, çoğu insan sağlığına belirli bir zarar verecek olan 600'den fazla tür organik bileşik içerir. Uzun süreli inhalasyon veya bu kirleticilere maruz kalma, solunum, sindirim, üreme, sinir, kan ve bağışıklık sistemleri hastalıklarını indükleyebilir.
Cerrahi dumanda virüs parçacıkları, hücre aktif fragmanları, DNA fragmanları ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler de olabilir. Örneğin, çalışmalar cerrahi dumanın, insan immün yetmezlik virüsü (HIV), insan papillomavirüs (HPV), insan papillomavirüsü (HPV), insan immün boşluğu verimliliği virüsü (HIV) ve insan papillomavirüs (HIV) ve insan papilomavirüs (HPV) ve insan papilomavirüsü (HPV) ve insan papilomavirüsü (HPV) ve insan papilomavirüsü (HPV) içerdiğini bulmuştur. HPV). Şekil 1-2) 14 gün boyunca CO2 lazeri tarafından üretilen dumanda aktif kalabilir ve 28 gün sonra tamamen kaybolabilir. 1992'de Gattibryant ve ark. Meme plastik cerrahisi sırasında toplanan duman üretildi ve Salmonella TA98 suşunda mutasyonlara neden olduğunu buldu. Şu anda, Çin'deki HIV enfeksiyonlarının sayısı 800.000'den fazladır ve popülasyonun hepatit B virüsü (HBV) enfeksiyon oranı%10'dan fazladır, bu da HIV, HBV, HPV ve diğer virüs riskini büyük ölçüde artırır.
Üç: Cerrahi dumanı hemen ortadan kaldırmak için duman çıkarma sistemi kurulmalı ve kişisel koruyucu önlemler alınmalıdır:
1. Merkezi duman egzoz sisteminin uygulanması:
(1) Ameliyathanede, cerrahi duman ekstraksiyon ekipmanının yüksek verimli bir filtrasyon sistemi ile donatılmalıdır, egzoz hızı 30 ila 45 metre/dakikaya ulaşmalıdır.
(2) Hastane enfeksiyonunu etkili bir şekilde önlemek için, merkezi duman egzoz sisteminin% 99'dan fazla verimliliğe sahip bir mikro partikül filtresi kullanması gerekir.
(3) İşletim odası, fiziksel mekanik ventilasyon ve saflaştırma fonksiyonu, mobil hava filtreleme saflaştırma duman egzoz cihazı ve ameliyathanedeki havayı arındırmak için diğer yöntemlere sahip bir temiz hava sistemi kurmayı seçebilir.
2. Mobil duman egzoz sisteminin uygulanması:
(1) duman tahliye ekipmanı cerrahın cerrahi faaliyetlerine müdahale etmeyecektir;
(2) Etkili dumanın giderilmesini sağlamak için yeterince büyük bir negatif basınç çekimine sahiptir;
(3) Filtrasyon sisteminin özellikle en ağır olduğu ortam hava filtrasyon sisteminin güvenliğini sağlamak için yeterli filtrasyon kapasitesi vardır, üretilen tüm dumanı barındırabilmeli, zararlı bileşenleri ve kokuyu etkili bir şekilde kaldırabilmelidir.
3. Kişisel Koruma Gereksinimleri
(1) Solunumun korunmasına dikkat edin, 0.01μm çapında parçacıkları etkili bir şekilde filtreleyebilmesi gereken yüksek performanslı bir filtre cerrahi maskesi, eldiven ve yıpranma izolasyon giysileri giymeniz önerilir.
(2) Cerrahi duman yüzeyde adsorbe edilebileceğinden, çalışmalar kontakt lenslerin daha fazla cerrahi dumanı adsorbe edeceğini göstermiştir, bu nedenle ameliyat sırasında cerrahi koruyucu camların giyilmesi önerilir.
